flebeurizmaje patološko stanje, za katerega je značilna sprememba strukture venskega sistema, ki povzroči povečanje premera lumna površinskih ven in motnje v delovanju ventilnega sistema, kar se kaže v odpovedi ventila, tj. v njihovem nepopolnem zaprtju vene.
Običajno teče kri po venah proti gravitacijski sili – od spodaj navzgor, kar je možno izključno zaradi delovanja venskih zaklopk. Pod vplivom več razlogov pride do primarne (zaradi sprememb v sami zaklopki) ali sekundarne (zaradi razširitve vene) odpovedi zaklopke, za katero je značilno nepopolno zaprtje venske zaklopke in povratni pretok krvi. Povratni tok krvi poslabša spremembe v venski steni, prispeva pa tudi k zastajanju krvi v spodnjih okončinah, kar povzroča otekanje spodnjih okončin in občutek teže v nogah.
Poleg stagnacije krvi v spodnjih okončinah zgornji procesi vodijo do motenj linearnega pretoka krvi skozi vene od zgoraj navzdol, pojava refluksa (povratnega pretoka krvi) in turbulentnih krvnih tokov v območju širitev. Spremembe v značilnostih krvnega pretoka so glavni vzrok tromboze.
Možni vzroki za nastanek krčnih žil spodnjih okončin
- Telesna nedejavnost- glavni vzrok krčnih žil. Sedeči življenjski slog in dolgotrajno sedenje prispevata k dolgotrajni visoki obremenitvi venskih ventilov. Med telesno aktivnostjo - hoja, tek, plavanje - nenehno delujoče mišice na stegnu in spodnjem delu noge pomagajo "izgnati" kri iz venskega sistema spodnjih okončin. Dolgotrajno statično sedenje v sedečem položaju povzroči povečano obremenitev venskih zaklopk in sčasoma lahko venske zaklopke, ki ne prenesejo obremenitve, prenehajo opravljati svojo funkcijo v celoti.
- debelostje treba obravnavati kot drugi najpomembnejši razlog. Velika teža poveča tudi obremenitev ventilnega sistema ven spodnjih okončin, kar prispeva k motnjam njihovega pravilnega delovanja.
- Nosečnostje tretji najpogostejši vzrok. Hormonske spremembe, povečana telesna teža, kompresija medeničnih ven s plodom so zadostni razlogi za disfunkcijo venskih zaklopk. Vendar pa je do 50 % sprememb v venski steni, odkritih med nosečnostjo, funkcionalne narave in izginejo same od sebe v prvem letu po porodu.
- kajenje– četrti najpogostejši vzrok za krčne žile. Spremembe v venski steni so lahko povezane z neugodnim učinkom sestave kadilskih mešanic na tonus venske stene.
- Dednost– še en možen razlog za razvoj krčnih žil. Splošno sprejeto je, da ima dednost vodilno vlogo pri nastanku krčnih žil, vendar geni, ki so odgovorni za nastanek krčnih žil, še niso odkriti, splošno sprejeto je, da so geni, ki so odgovorni za spremembe v strukturi struktur vezivnega tkiva. glavni vzrok za krčne žile. Vendar pa je vpliv dednosti lahko močno pretiran, sprememba življenjskega sloga, normalizacija telesne teže in opustitev kajenja pa bodo pomagali preprečiti krčne žile tudi pri bolnikih z neugodno dedno zgodovino.
Znaki krčnih žil
- Prisotnost razširjenih safenskih ven, je nelinearni potek vene najbolj objektivna, vendar ne edina manifestacija krčnih žil. Pogosto tudi večkrat razširjene vene morda niso vidne, zlasti z izrazito podkožno plastjo.
- Edem spodnjih okončinob koncu delovnega dne, zlasti pri asimetričnem otekanju, so najzgodnejši in najpogostejši znak krčnih žil.
- Na prisotnost krčnih žil morate pomisliti tudi, koprisotnost teže v nogahzvečer in ponoči, nočni krči v nogah.
- Pajkaste vene in venski vzorecintradermalne vene, čeprav so bolj estetski problem, lahko kažejo tudi na prisotnost sprememb v venah safenah.
- Vztrajna rdečina, zadebelitev kože, lipodermatoskleroza, trofični ulkusi na stopalu in nogi kažejo na dekompenzirani potek krčnih žil.
Diagnoza krčnih žil
Diagnozo krčnih žil spodnjih okončin lahko postavimo le na podlagi ultrazvočnih diagnostičnih podatkov.
Pri ultrazvočnem pregledu ven spodnjih okončin zdravnik podrobno pregleda značilnosti globokih in površinskih ven od dimelj do gležnja, izmeri premer ven, analizira značilnosti pretoka krvi v venah in odkrije. prisotnost refluksa. Na podlagi pridobljenih podatkov zdravnik oblikuje sklep.
Preprečevanje krčnih žil
Preprečevanje krčnih žil je racionalen motorični režim, normalizacija telesne teže in opustitev kajenja.
Če obstajajo začetni znaki krčnih žil, bodo venotoniki in nošenje kompresijskih nogavic pomagali zmanjšati stopnjo napredovanja bolezni.
Kompresijske nogavice mora izbrati zdravnik glede na resnost krčnih žil in bolnikove antropometrične podatke.
Zdravljenje krčnih žil
Zdravljenje krčnih žil je izključno kirurško.
Trenutno je razvitih veliko različnih metod kirurškega zdravljenja - od odprtih tehnik - kombinirane flebektomije do minimalno invazivnih metod - laserske ali radiofrekvenčne koagulacije žil, mehanokemičnih metod.
- Krčne žile lahko odstranimo z miniflebektomijo, tehniko, pri kateri krčne žile odstranimo iz podkožja iz ločenih vbodov in jih prevežemo.
- Majhne krčne žile lahko odstranimo s skleroterapijo - vnosom posebne lepilne snovi - sklerozanta - v venske lumene.
- Pajkaste vene in intradermalne vene lahko odstranimo s skleroterapijo.
Vendar pa je tudi po popolnoma zaključenem zdravljenju tveganje za ponovitev krčnih žil spodnjih okončin 10-15%. Ustrezna telesna aktivnost, šport (tek, hoja, sobno kolo, plavanje), normalizacija telesne teže in opustitev slabih navad bodo pomagali zmanjšati verjetnost ponovitve po kirurškem zdravljenju. Občasna uporaba flebotonike in nošenje pravilno izbranih kompresijskih nogavic bosta pripomogla k zmanjšanju stopnje širjenja.
Glavna stvar je, da ne odlašate z obiskom zdravnika!