Od vseh znanih vrst vaskularne patologije so najpogostejše varikozne žile. Bodite pozorni na naslov članka: najpogostejši material je upoštevan v tem materialu - posledično lokalizacija "varikoze", in sicer širitev žil na nogah. Druge možnosti pa so razmeroma manj pogoste, vendar na področju specializiranih in z njimi povezanih strokovnjakov tudi nenehno padajo; To so na primer širitev žil požiralnika, semena, majhno medenico itd. Z drugimi besedami, da bi izraz "varikozna širitev" povezala samo in izključno s spodnjimi okončinami, ki se izvajajo v vsakdanjem govoru, napačna. Vendar pa v poklicnem okolju še vedno opažamo določeno terminološko raznolikost: v nekaterih virih se v nekaterih virih uporabljajo "krčne žile", pri drugih pa je "širitev varikoze" ločena od "bolezni varikoze" itd.
Varikozne žile spodnjih okončin so zelo neprijetna polisimptomatska bolezen, ki jo spremljajo opazne zunanje manifestacije. Kozmetična okvara na nogah običajno napreduje z leti, številni bolniki (predvsem samice) pa so veliko bolj zaskrbljeni kot hemodinamične motnje in organske spremembe v venskih stenah. Takšni bolniki ali bolje rečeno, bolniki se ponavadi zatečejo k številnim intramedikovim metodam in metodam "odpravljanja varikoznih žil", v najboljšem primeru neškodljive in včasih znatno otežujejo situacijo. Medtem so nezdravljene, zanemarjene oblike venske patologije prežene z najresnejšimi posledicami, na prvih simptomih (glej spodaj) pa se je treba posvetovati z zdravnikom, če je mogoče: Tako kot velika večina drugih bolezni je tudi varikozne žile veliko boljše za zdravljenje začetnih stopenj.
Če se vrnemo k vprašanju razširjenosti, je treba opozoriti na široko paleto objavljenih epidemioloških ocen. This is partly due to regional differences and age-related trends (the older the examination, the more the share of clinically significant cases in it), partly the difference in diagnostic approaches, but the main reason for statistical ambiguity is, apparently, the design of the conducted studies: in some cases, reporting medical documentation is analyzed (which is reflected, in essence, not reflected, not in essence, not The prevalence, and the frequency of calls Za pomoč pri tej bolezni) se pri drugih posebej preučijo nekatere kategorije populacije, med katerimi se zabeležijo značilni simptomi in se ovrednotijo realna pogostost njihovega pojava v splošni populaciji. Tudi če zavržete ekstremne ocene, je situacija s krčnimi žilami spodnjih okončin zelo depresivna: v takšni ali drugačni meri trpi vsaj 55-65% žensk in 15-25% moških zrele starosti. Tako globoko neravnovesje med tlemi je posledica anatomskih in hormonskih razlik, pa tudi reproduktivne funkcije ženske (nosečnost, porod), ki v mnogih primerih postane neposreden pogoj za razvoj venskih motenj.
Nagnjenost k "pomlajevanju" takšnih patologij ne morejo motiti povprečne starosti nastanka bolezni, večina virov imenuje interval od 20 do 30 let, vendar se primeri varikoznih žil na nogah šolarjev, vključno z mladimi, naraščajo iz leta v leto: vse večje spremembe v življenjskem slogu (zmanjšanje telesne aktivnosti) naraščajo.
Razlogi
Najprej je treba opozoriti, da širitev varikoze ni diagnosticirana glede na arterije: to "prekletstvo" leži na žilah. Arterije so seveda tudi ranljive in nagnjene k različnim patološkim spremembam, v tem primeru pa se anevrizme (lokalne škode), ateroskleroza, različne vrste obstrukcije (zoževanje lumena), tromboembolija (blokade) itd. V primerjavi z arterijo so venske stene manj trpežne in elastične, manj odporne na raztezne deformacije pod obremenitvijo ali notranjim tlakom; Lažje so postati tanjši in postanejo delno prepustni, zaradi česar se lahko začne tesnjenje krvi ali njene posamezne frakcije skozi vensko steno. Dejstvo, da so v spodnjih okončinah najpogosteje opažene varikozne žile, mnogi raziskovalci menijo, da je eden od stranskih učinkov evolucijskega prehoda na naravnost (drugi hudi "poklon", ki ga človeštvo plačaZa sproščanje rok je patologija hrbtenice). Celotna telesna teža temelji na nogah, kar ustvarja nenormalno veliko obremenitev na sklepih in na obtoku. Zanesljivo je znano, da so ljudje že v starih časih trpeli zaradi varikoznih žil; Potem je bil prevladujoči vzrok očitno konstantno nošenje uteži. Ta dejavnik je danes pomemben (nekatere vrste športne in delovne dejavnosti), saj se je civilizacija razvijala, zlasti v zadnjih sto ali dveh letih, se je obremenitev večkrat povečala s pojavom "sedečih" in "stoječih" poklicev: kateri koli stagnirani pojavi za žilo so smrtni. Neposredni dejavniki tveganja vključujejo debelost, pomanjkanje rastlinske hrane v prehrani, poškodbe (vključno s kirurškim, na primer posledicami ortopedske operacije), prirojene žilne anomalije, dedno nagnjenost in spol (glej zgoraj). Tromboza globokih žil in sočasno vnetje (tromboflebitis) vodijo do hudih sprememb v venskem sistemu nog; Torej, kot ločena oblika širitve zelenjave varikoze v zahodni literaturi, se upošteva posttromboflebitni sindrom. Velika skupina provociranih dejavnikov sestavljajo bolezni in stanja, ki določajo povečan intraabdominalni tlak: težnja po zaprtju, kronični kašelj itd.; V takih primerih se praviloma odkrije širitev varikoze, ne le v okončinah.
Ločeno bi bilo treba povedati o tobaku, ki ga upravičeno imenujejo "morilec žil." Povezava je tako očitna in utesnjena, da je veliko strokovnjakov močno postavilo pogoj za popolno zavrnitev kajenja pred začetkom kakršnega koli zdravljenja. Etične vidike takšnega zdravstvenega položaja je mogoče argumentirati (v zadnjem času se je pojavil demagoški izraz "šovinizem ne -kadilca"), vendar v tem, da če tega stanja ne opazimo, zdravljenje samodejno postane nesmiselno in neuporabno, ni dvoma. Navdušen kadilec, ki v tem primeru zahteva uveljavljanje pravice do zdravniške pomoči, je podoben odvisniku od drog, ki pričakuje, da bo odpravil odvisnost in umik sindroma, vendar bo še naprej jemal droge.
Na organski, anatomski ravni je glavni vzrok krčnih žil odpoved venskih zaklopk, ki bi morala izključiti refluks (krvni pretok v smeri nasproti normalni, kar ustvarja prekomerni tlak v žilah). Pravzaprav se je s preučevanjem vzrokov in mehanizmov razvoja venske disfunkcije z razvojem prvih metod njegove kirurške korekcije konec 19. stoletja sodobna flebologija začela kot medicinska znanost bolezni žil, metode njihovega zdravljenja in preprečevanja.
Na splošno je treba priznati, da obilje zgoraj opisanih razlogov - pomen vsakega večkrat in zanesljivo potrjuje velike študije - še vedno ne tvori enega samega sistema. Torej se pod skoraj enakimi pogoji pod absolutno enakimi, na videz kombinacijami dejavnikov tveganja pri eni osebi razvijejo varikozne žile spodnjih okončin in hitro napredujejo, v drugih žilah pa desetletja ostajajo nedotaknjeni. To kaže, da danes etiopatogeneza do konca ni bila razjasnjena, in katera koli, tudi najučinkovitejša sodobnih terapevtskih strategij, še vedno ostaja paliativna. Vendar se flebologija danes izjemno dinamično razvija in "manjkajoče povezave" v našem poznavanju varikoznih žil bodo po vsej verjetnosti identificirane in preučene v dogledni prihodnosti.
Simptomi
Pogosto so Harbingerji ali prvi simptomi motenj venskega krvnega obtoka podkožne zvezde ali mreža majhnih krvnih žil razširjenih in vidnih in vidnih. Nato se na teletih oblikujejo oteklina, navijanje ali nameščena v grozdih. The legs with varicose veins swell and get tired, many patients complain of frequent painful convulsions in the legs (including at night), sensation of itching, heat, crawling "goosebumps", etc. In the absence of treatment, varicose veins can be complicated by acute thrombophlebitis and perforation of nodes (sometimes sufficiently the slightest mechanical exposure so that the stretched and thinned wall of the vein Izpad); Krvavitve v tem primeru so lahko zelo močne in vodijo do velike izgube krvi.
Diagnostika
Izkušeni flebolog prepozna krčne žile že od prvega kratkoznega pogleda. Vendar pa je seveda dodaten pregled tako potreben kot zbiranje podrobne zgodovine in pritožb. Obstajajo številni posebni funkcionalni vzorci, iz instrumentalnih metod pa je najpomembnejša rentgenska angiografija in ultrazvok v načinu dupleksnega skeniranja dopplerja.
Zdravljenje
V prejšnjih desetletjih je bila posebnost "flebologije" ponavadi razlagana kot sinonim za vaskularno kirurgijo. Tako je bilo implicitno nakazano, da ne more biti nekirurške obravnave venske patologije. Vendar se je do danes stanje močno spremenilo, glavni premiki pa se nanašajo na zadnjih 15-20 let. Tečaj za uporabo - kadar koli je to mogoče in prikazano - je nekaj visokih -tehničnih - in mikroinvazivnih metod v vseh kirurških specializacijah, zdravljenje varikoznih žil na nogah danes ne pomeni nujno "velike" operacije. Praviloma je terapija celovita in se začne s konzervativnimi ukrepi -glede na indikacije, zdravila -notonike, antikoagulante in antiagente ter protivnetna zdravila. Elastično povoj ali kompresijsko pletenino lahko uporabite šele po posvetovanju z zdravnikom (zlasti tehniko zavoja je treba podrobno razložiti - začenši s prsti, z obveznim zajemanjem pete in postopnim oslabitvijo stiskanja bližje kolenu). Terapevtska telesna vzgoja, vodni postopki, prehrana (potrebna je tudi normalizacijo telesne teže) in hirudoterapija so učinkovita.
Vendar pa varikozne žile še vedno ostajajo kirurška bolezen, to je, da je radikalni učinek mogoče doseči le z operacijo. Obstaja veliko specifičnih tehnik flebektomije - odstranjevanje žil, preostala funkcionalna sposobnost preživetja ne doseže 10% norme. Hkrati so zgoraj omenjene minimalno invazivne metode bolj razširjene, ki imajo več prednosti (manj travmatične, možnost ambulantnega zdravljenja "nekega dne", odsotnost kriva kozmetičnih napak itd.). Najbolj obetavne in učinkovite od teh metod vključujejo skleroterapijo (umetno škropljenje, "lepljenje" venske stene s posebno raztopino, ki jo dajejo mikroed), laserska terapija (vključno z intravensko), radiofrekvenčno ablacijo (v žilo se vnese tanka, saj so stene, saj so stene "zapečatene".
Treba je razumeti, da je učinkovitost vsakega zdravljenja v tem primeru neposredno odvisna od tega, v kateri stopnji se bolnik obrne na pomoč. Ni treba, da zadeve vnesete na "veliko" operacijo: krčne žile spodnjih okončin so danes popolnoma ozdravljene, vendar ta bolezen sama po sebi ne mine.