Moten pretok krvi in zastajanje krvi v venskem strugu vodi do patoloških sprememb na žilah – krčnih žil. Vzroki za razvoj bolezni so lahko različni, vključno z genetsko nagnjenostjo (najpogosteje), prekomerno telesno težo, hormonskim neravnovesjem, nosečnostjo, arterijsko hipertenzijo, zaprtjem, življenjskim slogom in poklicno dejavnostjo (na primer delo, ki zahteva dolgotrajno stanje na nogah). ).
V vseh teh primerih poteka razvoj bolezni po istem scenariju in je povezan z dvema dejavnikoma: šibkostjo žilne stene in funkcionalno insuficienco venskih zaklopk.
Žilne zaklopke preprečujejo povratni tok krvi. Če svoje naloge ne obvladajo, kri zastaja in se kopiči (odlaga) v žilah. Posledično se žile ne samo razširijo, ampak tudi podaljšajo, postanejo zavite in prepletajo v krčne žile.
Najpogosteje ta bolezen prizadene površinske vene (velike in majhne) spodnjih okončin. Zagotavljajo odtok venske krvi iz podkožja in kože, kar skupaj predstavlja največ 1/10 celotnega obtočila. Glavno delo opravljajo globoke vene, povezane s površinskimi venami preko perforantnih venskih kanalov.
Sodobna klinika uporablja vse sodobne metode zdravljenja krčnih žil, vključno z minimalno invazivnimi (endovazalna laserska koagulacija, skleroterapija, miniflebektomija) in klasično flebektomijo s popolno odstranitvijo prizadete vene in njenih pritokov.
Zdravljenje krčnih žil vedno pomeni odstranitev ali resorpcijo vene, to je njeno izključitev iz splošnega venskega obtoka. A ker imajo takšne žile pri tem manjšo vlogo, njihova odprava nima nobenih negativnih posledic. Njihovo funkcijo zlahka prevzamejo preostale žile.
Simptomi in stopnje bolezni
Krčne žile so ena najpogostejših žilnih bolezni. Po statističnih podatkih trpi 10-20% moških in 30-40% žensk.
Prvi znaki patologije so pojav modrega ali rdečega žilnega vzorca na koži. To je lahko kapilarna mreža ali zvezdice (telangiektazija). Najpogosteje se pojavijo na nogah in stegnih, lahko pa tudi na obrazu, sramnih ustnicah (pri ženskah), stopalih in rokah. Pajkaste vene na obrazu se imenujejo rozacea.
Simptomi krčnih žil so odvisni od stopnje bolezni. Sprva je to le teža, povečana utrujenost nog, zmerno otekanje zvečer, ki izgine po počitku in spanju. Možni so nočni krči v nogah.
Značilen simptom bolezni je bolečina. Bolečina v nogah se lahko pojavi ali okrepi pri hoji, daljšem stanju ali pa je stalna, spremlja jo občutek polnosti, pekočega in toplotnega. Povečane vene postanejo boleče ob pritisku.
V mednarodni flebologiji je klasifikacija bolezni od razreda 0 do razreda 6.
Na stopnji nič očitnih simptomov ni, edina pritožba je lahko teža v nogah.
Na stopnji 1 se pojavi žilni vzorec (telangiektazija) in ponoči se pojavijo mišični krči.
Bolezen razreda 2 se kaže z razširjenimi, zadebeljenimi venami, ki se izbočijo pod kožo.
V 3. fazi otekanje nog (gležnjev, nog, stopal) po nočnem spanju, dolgem počitku ne izgine več in postane trdovratno.
V 4. stopnji koža nad razširjenimi žilami postane rdeča ali modra, pojavijo se področja hiperpigmentacije, srbenje kože, suhost, luščenje in vnetje.
Nadalje, na stopnjah 5 in 6, sledi razvoj predrazjed in trofičnih kožnih razjed.
Tako lahko krčne žile, ki se začnejo kot estetski problem, sčasoma povzročijo resne zdravstvene težave.
Zapleti
Stagnacija venske krvi in njeno kopičenje (odlaganje) v žilah spodnjih okončin povzroči znižanje krvnega tlaka, hipotenzijo in s tem povezano omotico, omedlevico in glavobole.
Koža nad prizadetimi žilami se tanjša, vname, lušči, srbi, razvijejo se kongestivni dermatitis in varikozni ekcem, ki mu sledi nastanek trofičnih razjed.
V žilah, napolnjenih z zastalo vensko krvjo, nastanejo strdki, ki se lahko kadarkoli odtrgajo in s potovanjem po splošnem krvnem obtoku zamašijo vitalno arterijo in povzročijo smrt.
V kasnejših fazah krčnih žil se razvijejo zapleti, kot so flebitis in tromboflebitis.
Kasneje ko se začne zdravljenje bolezni, večje je tveganje za njene zaplete in bolj radikalne metode bodo morale uporabiti za njihovo preprečevanje. Zato se ob pojavu simptomov krčnih žil ne smete zanašati na samozdravljenje, saj so lahko dobra preventiva. Toda resnično pomoč lahko zagotovi le zdravnik.
V kliniki zdravljenje krčnih žil izvaja kvalificirani flebolog in angiokirurg, ki ima bogate izkušnje s konzervativnim, minimalno invazivnim in kirurškim zdravljenjem te bolezni. Glede na stopnjo in značilnosti krčnih žil v vašem konkretnem primeru bo določil optimalno zdravljenje.
Diagnoza in zdravljenje
Kot običajno se obisk pri zdravniku začne s pregledom pritožb, zbiranjem anamneze in zunanjim pregledom. Glavna metoda za diagnosticiranje krčnih žil je Doppler ultrazvok, duplex ali triplex ultrazvok krvnih žil.
Praviloma ta metoda zagotavlja celovito sliko bolezni, da se določi najprimernejša taktika zdravljenja.
Če so potrebni dodatni podatki, lahko za pojasnitev diagnoze zdravnik predpiše rentgensko slikanje s kontrastom (radiokontrastna venografija), MRI krvnih žil (magnetna resonanca venografija) ali multispiralna računalniška angiografija.
Pred izvedbo kirurških posegov, tako minimalno invazivnih kot obsežnih, je predpisan standardni nabor preiskav - splošni test urina, splošne klinične in biokemične preiskave krvi, test koagulabilnosti (koagulogram), testi za HIV, sifilis, virusni hepatitis, fluorografija, EKG. .
V večini primerov zdravljenje krčnih žil v sodobni kliniki poteka ambulantno ali v dnevni bolnišnici. Ne zahteva odmora od vsakdanjega življenja in že po 1-2 urah se lahko vrnete k običajnim aktivnostim. Minimalno invazivni posegi se izvajajo v lokalni anesteziji ali brez anestezije.
In samo radikalna kirurška intervencija (flebektomija) lahko zahteva kratkotrajno hospitalizacijo v bolnišnični enoti klinike.
Zdravljenje z zdravili
V zgodnji fazi razvoja bolezni ali za njeno preprečevanje lahko zdravnik predpiše zdravljenje z zdravili, vključno z antibiotiki in antiseptiki (v prisotnosti vnetja), fleboprotektorji, antikoagulanti (za preprečevanje tromboze), fleboprotektorji, heparinsko mazilo in drugi heparin. - ki vsebujejo zdravila.
Hirudoterapija se lahko uporablja kot alternativna metoda zdravljenja.
Konzervativno zdravljenje vključuje nošenje kompresijskih nogavic (hlačne nogavice, dokolenke) in elastičnih povojev. Ima omejen obseg.
Endovazalna laserska vaskularna koagulacija (EVLC)
Ta metoda se nanaša na minimalno invazivne metode zdravljenja krčnih žil. Poseg izvajamo v lokalni anesteziji ambulantno. Pod nadzorom ultrazvoka se v žilno posteljico vstavi gibljiv svetlobni vodnik iz optičnih vlaken, povezan z oddajnim aparatom.
Lasersko svetlobo določene valovne dolžine absorbirajo krvne celice in stene žil ter jo pretvorijo v toploto.
Posledično se posoda zapre in spremeni v tanek snop vezivnega tkiva, ki se sam raztopi.
Laserska koagulacija se običajno uporablja za zdravljenje krčnih žil majhnih in srednje velikih ven, zlasti na obrazu. Z njegovo pomočjo pa lahko odpravite tudi velike krčne žile, vključno z malimi in velikimi safenami na nogah.
Radiofrekvenčna ablacija
Ta metoda, tako kot EVLC, temelji na toplotni koagulaciji, za tesnjenje posode pa se uporablja le radiofrekvenčno sevanje in ne laser. Sicer je postopek podoben. V lokalni anesteziji se v vensko posteljo vnese oddajnik radijskih valov, ki jih kri in žilne stene absorbirajo, pretvorijo v toploto in povzročijo koagulacijski učinek. Poseg izvajamo pod nadzorom ultrazvoka.
Radiofrekvenčno ablacijo lahko tako kot lasersko koagulacijo uporabljamo kot glavno, edino in zadostno metodo ali kot del kompleksnega zdravljenja kot dodatno metodo. Na primer po kirurški odstranitvi glavnega debla za odpravo manjših žilnih pritokov.
Skleroterapija
V tem primeru je krčna vena sklerozirana – zlepljena od znotraj s pomočjo sklerozanta. To zdravilo se daje v veno z injekcijo. Lahko je tekoče ali penasto.
Postopek je popolnoma neboleč, med njim je možen rahel pekoč občutek in mravljinčenje. Za odpravo teh občutkov, pa tudi za dodatno stiskanje posode, lahko uporabite tok hladnega zraka. To se imenuje krioskleroterapija.
Uporaba penastih sklerozantov ima številne prednosti. Imajo boljši stik z žilno steno, kar poveča učinkovitost postopka. Za doseganje rezultata je potrebna bistveno manjša količina sklerozirajočega sredstva, saj se ne raztopi v krvi.
Poleg tega se ne širi izven območja posega, zaradi česar je njegovo količino lažje nadzorovati.
Tekoči sklerozanti se običajno uporabljajo za odpravo majhnih krčnih žil, penasti pripravki pa omogočajo sklerozacijo tudi velikih ven.
Sklerozacijo malih ven in kapilar običajno izvajamo pod vizualnim nadzorom, vnos penastega sklerozanta v velike žile pa pod ultrazvočnim nadzorom.
Miniflebektomija
To je minimalno invazivna kirurška metoda za izrezovanje krčnih žil. Ne zahteva nobenih rezov, anestezije ali epiduralne anestezije.
Zdravljenje te operacije poteka v dnevni bolnišnici. Zdravnik opravi ultrazvočni pregled posode in jo označi z markerjem na koži. Po tem naredi punkcijo (rez ne več kot 1-2 mm), skozi katero s posebnim kavljem izvleče del vene. To območje se stisne in odreže.
Nato zdravnik preide na naslednje področje, naredi punkcijo, izvleče del vene in ga odreže. Na ta način odstrani celotno prizadeto žilo.
Vbodi na koži se hitro celijo in ne puščajo sledi, s čimer dosežemo idealen kozmetični učinek. Odsotnost rezov zmanjša obdobje rehabilitacije. Prerezane žile niso zašite, vbodi pa ne zahtevajo šivanja - preprosto jih zalepite z lepilnim obližem.
flebektomija
Gre za klasičen kirurški poseg, ki se ga v zadnjem času vse manj uporablja. Sestoji iz radikalne odstranitve krčne žile po celotni dolžini. Da bi to naredili, se v dimljah ali pod kolenom naredi rez, skozi katerega se v posodo vstavi sonda.
S pomočjo sonde žilo ločimo od okoliških tkiv in jo izvlečemo. Operacija se izvaja v splošni anesteziji ali epiduralni anesteziji.
Rehabilitacija
Po zdravljenju krčnih žil je obvezno nošenje kompresijskih nogavic. Prve dni ga je treba nositi 24 ur na dan, v naslednjih tednih le podnevi, ponoči pa ga lahko odstranite. Splošne omejitve za obdobje rehabilitacije vključujejo izključitev vročih kopeli, parnih kopeli in savn.
Po minimalno invazivnih operacijah (laserska koagulacija, radiofrekvenčna ablacija, skleroterapija, miniflebektomija) je priporočljivo vstati in hoditi. V prihodnje se priporoča hoja kot obvezen del rehabilitacijskega tečaja (vsaj 1 ura na dan), vse druge telesne aktivnosti pa je treba omejiti.
Trajanje rehabilitacijskega obdobja je odvisno od obsega zdravljenja in kirurškega posega.
Zahvaljujoč visoko usposobljenim strokovnim zdravnikom in uporabi sodobnih tehnik zdravljenje krčnih žil bolniki običajno dobro prenašajo, ne povzročajo zapletov in dajejo največje rezultate.